近年來，本應(yīng)順理成章的順產(chǎn)被越來越多的孕媽媽放棄，剖宮產(chǎn)倒是一直高燒不退，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國平均剖宮產(chǎn)率已近50%，個(gè)別醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率甚至達(dá)到了80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了世界衛(wèi)生組織推薦的15%的標(biāo)準(zhǔn)。

確實(shí)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，剖宮產(chǎn)手術(shù)是相對(duì)安全、無痛的，而且大多是順利、安全、美觀、后遺癥少的。但是，人們往往忽略了手術(shù)并發(fā)癥的存在，尤其是遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

2015 年 4 月《世界衛(wèi)生組織關(guān)于剖宮產(chǎn)率的聲明》中指出：

盡管剖宮產(chǎn)可以拯救生命，但它的實(shí)施，常常沒有醫(yī)學(xué)上的必要性，導(dǎo)致婦女和嬰兒面臨短期和長(zhǎng)期的健康風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到剖宮產(chǎn)可產(chǎn)生嚴(yán)重的，甚至是永久性的并發(fā)癥，殘疾或死亡，剖宮產(chǎn)只應(yīng)在醫(yī)學(xué)必須的情況下進(jìn)行。

所以隨著人們對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)識(shí)的增強(qiáng)，現(xiàn)在規(guī)定只有具備剖宮產(chǎn)嚴(yán)格的指征，才能進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

哪些指征是剖宮產(chǎn)的必備條件呢？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定的《剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)生共識(shí) (2014)》中給出了需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的 15 種情況： 

1.胎兒窘迫：指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。 

2.頭盆不稱：絕對(duì)頭盆不稱或相對(duì)頭盆不稱經(jīng)充分陰道試產(chǎn)失敗者。 

3.瘢痕子宮：2 次及以上剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除術(shù)穿透官腔者。 

4.胎位異常：胎兒橫位，初產(chǎn)足月單胎臀位（估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量 > 3,500 g 者）及足先露。 

5.前置胎盤及前置血管：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。 

6.雙胎或多胎妊娠：第 1 個(gè)胎兒為非頭位；復(fù)雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。 

7.臍帶脫垂：胎兒有存活可能，評(píng)估結(jié)果認(rèn)為不能迅速經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)以盡快挽救胎兒。 

8.胎盤早剝：胎兒有存活可能，應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心率并盡快實(shí)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。  

9.孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥：如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。 

10.妊娠巨大兒者：妊娠期糖尿病孕婦估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量 > 4,250 g 者。  

11.孕婦要求的剖宮產(chǎn)：美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì) (ACOG) 將孕婦要求的剖宮產(chǎn) (cesarean delivery onmaternal request，CDMR) 定義為足月單胎、無醫(yī)學(xué)指征因孕婦要求而實(shí)行的剖宮產(chǎn)。 

(1) 僅是孕婦個(gè)人要求不作為剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，如有其他特殊原因須進(jìn)行討論并詳細(xì)記錄。 

(2) 當(dāng)孕婦在不了解病情的情況下要求剖宮產(chǎn)，應(yīng)詳細(xì)告知剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風(fēng)險(xiǎn)，并記錄。 

(3) 當(dāng)孕婦因恐懼陰道分娩的疼痛而要求剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)提供心理咨詢，幫助減輕其恐懼；產(chǎn)程過程中應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛方法以減輕孕婦的分娩疼痛，并縮短產(chǎn)程。 

(4) 臨床醫(yī)師有權(quán)拒絕沒有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩的要求，但孕婦的要求應(yīng)該得到尊重，并提供次選的建議。 

12.產(chǎn)道畸形：如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術(shù)后等。

13.外陰疾?。喝缤怅幓蜿幍腊l(fā)生嚴(yán)重靜脈曲張者。 

14.生殖道嚴(yán)重的感染性疾?。喝鐕?yán)重的淋病、尖銳濕疣等。 

15.妊娠合并腫瘤：如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。