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每個「孕酮低」的孕婦一定需要補充黃體酮嗎?

2024.12.12 4480人閱讀 來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院

案例分享:


(1)一個自懷孕后就一直流血的孕婦,妊娠50天來檢查:宮頸及超聲檢查未發(fā)現(xiàn)任何問題,醫(yī)生沒有給她開任何藥物,告訴她過一周再來檢查。

一周后回來再次超聲檢查發(fā)現(xiàn)是子宮畸形,一側(cè)子宮妊娠,是另一側(cè)子宮在出血。

(2)一位多次妊娠失敗的媽媽來檢查,因為怕再次查出問題,她一直拖到 24 周才敢來做第一次孕檢??墒菣z查時還是發(fā)現(xiàn)了問題:胎兒雙腎積水,一側(cè)輸尿管嚴(yán)重擴張。

后來患者自述早孕期曾有過「保胎」經(jīng)歷:自從知道懷孕就一直臥床,同時黃體酮注射和口服,直到孕 4 個月。期間沒有出血和任何異常。而當(dāng)醫(yī)生問她為什么這樣做,她說:害怕流產(chǎn)。

在臨床中,很多孕婦喜歡自行使用黃體酮治療先兆流產(chǎn)或者保胎,認(rèn)為黃體酮是萬能藥。


實際上黃體酮作為一種孕激素,對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)是有用的,但首先必須通過化驗檢查弄清楚是否缺乏黃體酮。


案例一中,孕婦屬于子宮畸形,與孕酮低與補充黃體酮可以說沒有絲毫的關(guān)系。


案例二中,多次流產(chǎn)應(yīng)首先考慮是否與染色體異常有關(guān),在排除染色體異常、甲功異常,子宮肌瘤等原因后,進行性激素檢查,確定是黃體功能不全導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),才可進行黃體酮補充治療。


盲目補充激素會有哪些危害?

過量的孕激素會導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴張,甚至腎積水,生殖器發(fā)育異常,女性胎兒青春期后出現(xiàn)生殖器官腫瘤。


過量的hCG還會影響妊娠期的唐氏篩查結(jié)果(使原本真的高風(fēng)險變成假的低風(fēng)險)。


過量的孕激素還會影響孕婦的食欲和體內(nèi)水的代謝。如果大劑量使用外源性激素保胎,使本應(yīng)該流產(chǎn)的異常胚胎存活下來,結(jié)局可想而知。


如何判斷是否是孕酮低?

一般來說,如果hCG的增長正常就間接表明胚胎發(fā)育正常。


在檢查中注意孕酮和hCG兩項指標(biāo),如果只是孕酮低而hCG正常,考慮檢查誤差的可能性大,應(yīng)該復(fù)查或以hCG結(jié)果為主。


除此之外,還應(yīng)該仔細(xì)追問病人的月經(jīng)情況,是否月經(jīng)間隔時間短(短周期)和月經(jīng)不調(diào)等異常情況,以排除是否黃體功能不全等問題引起的出血和孕酮低。


并且需要注意的是,人體分泌的孕酮代謝很快,在看到「孕酮低」時,需注意化驗單的報告時間并詢問患者的抽血時間。若間隔太長,也應(yīng)復(fù)查一下以明確結(jié)果。


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